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醫生,我的傷口要打破傷風嗎?
2019-12-13 16:35

生活中免不了一些小磕、小碰、扎傷、割傷。對于比較深、污染較重的傷口,在消毒、止血、包扎后,往往還要打破傷風針。

關于破傷風針有這樣一種說法:受傷超過24小時,再打就無效了。事實真的是這樣嗎?揭秘前,我們先來認識下破傷風。

破傷風到底是什么?

破傷風并不是破了的傷口受風了,而是一種叫破傷風梭菌(全稱:破傷風梭狀芽孢杄菌)的特殊細菌,從傷口進入人體后引起的一種特殊的感染。破傷風梭菌在自然界中非常常見,土壤中、哺乳動物的糞便中都有。它主要通過皮膚或黏膜的傷口侵入人體。破傷風梭菌也經常通過外傷、燒燙傷、不潔接生及手術器械消毒不嚴等情況感染人類。

由于糞便中存在破傷風杄菌,所以做完腸道破裂、肛周膿腫等手術的患者,術后都需要注射破傷風疫苗。

破傷風梭菌一旦在傷口中繁殖產生外毒素,后果十分嚴重。這種外毒素會直接進入脊髓和大腦,作用于中樞神經系統,引起嚴重的神經肌肉功能改變,患者會出現全身肌肉痙攣、強直,嚴重者會發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

破傷風疫苗的作用是什么?

很多人認為打“破傷風針”是專門殺滅破傷風梭菌的,其實不是。臨床上所有的破傷風針,無論注射的是破傷風類毒素、破傷風抗毒素、還是人破傷風免疫球蛋白,都是用來對抗破傷風梭菌產生的外毒素。人類將經過處理的外毒素注射到人體后,身體會產生對抗外毒素的抗體,從而達到治療目的。注射破傷風抗毒素和人破傷風免疫球蛋白也是同樣的作用。

過了24小時,也能打針?

破傷風免疫制劑,當然越早注射越好。只要傷口較深有必要打,即使受傷超過了24小時也應該打。哪怕是破傷風發作了,打了也有用。

實際上,從破傷風梭菌感染到人體發病,通常會有7~8天的潛伏期,也可能感染后24小時即發病,或潛伏數月、數年才發病。澘伏期越短,感染者的預后越差。但是,只要應用了破傷風免疫制劑均能起到預防作用。即使發病,癥狀也應該較輕。

接種疫苗時要注意什么?

受傷后,根據既往的接種史和傷口的類型,決定患者是否需要注射破傷風疫苗或其他制劑。

常見的傷口分為三類,清潔傷口、不潔傷口污染傷口。清潔傷口指位于身體細菌定植較少的區域,并且在傷后立即得到處理的簡單傷口如刀片割傷。不潔傷口指位于身體細菌定植較多的區域,如腋窩、腹股溝及會陰等,或超過6小時未處理的簡單傷口。污染傷口是指被黏土或龔便污染,或者已經感染的傷口,包括被污物、有機泥土、糞便或陲液污染的傷口,含有壞死的組織、火器傷、凍傷、燒傷等。

由于破傷風抗毒素作用短暫,有效期為10日左右。因此,對深部創傷可能感染厭氧菌的患者,可以在1周后追加注射一次。目前最佳的被動免疫是肌肉注射人體破傷風免疫球蛋白,一次注射可在人體內存留4~5周,免疫效能相當于10倍的破傷風類毒素

總之,受傷了,自己無法判斷是否要打針時,到醫院就診就好了!

(通訊員  胡亞萍)

責任編輯: 許萍

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